De 59-jarige tante Wang, een gepensioneerde lerares Chinees op de basisschool, liep vlot en genoot een goede gezondheid.

Op een koude winterdag vorig jaar bukte ze zich om een ​​sleutel op te halen. Terwijl ze opstond, schoot er een scherpe pijn door haar onderrug. Een röntgenfoto van het ziekenhuis onthulde een lumbale compressiefractuur, met een botmineraaldichtheid T-score van -2,8.

Ze was verbijsterd. "Ik heb de hele tijd calciumsupplementen geslikt - hoe kan dit gebeuren...?"

Na bestudering van het rapport besprak haar arts de calciumpillen niet. In plaats daarvan vroeg hij: “Hebt u uw homocysteïnegehalte gecontroleerd?”

Ze had nog nooit van deze marker gehoord.

"Je Hcy is verhoogd. Dit is niet alleen een cardiovasculair probleem, het heeft ook invloed op je botten."

Osteoporose is niet alleen een tekort aan calcium

De meeste mensen denken dat osteoporose simpelweg betekent dat je niet genoeg calcium binnenkrijgt. Maar bot is niet zoals beton dat na het gieten vast blijft zitten. Het wordt voortdurend afgebroken en opnieuw opgebouwd: osteoclasten breken oud bot af, osteoblasten bouwen nieuw bot. De balans tussen deze twee processen bepaalt de botsterkte.

Artsen houden doorgaans twee belangrijke kenmerken van dit evenwicht in de gaten:

- Osteocalcine (OC): een bijproduct van osteoblastactiviteit; hogere niveaus betekenen actieve botvorming.

- β-CTx: een afbraakproduct van botcollageen; hogere niveaus duiden op versneld botverlies.

Wanneer de afbraak de vorming overtreft, worden de botten geleidelijk broos.

In 2014 publiceerde een Iraans onderzoeksteam een ​​gerandomiseerde, dubbelblinde studie in de *DARU Journal of Pharmaceutical Sciences* (destijds IF 4.088) waarin de effecten van foliumzuur op postmenopauzale vrouwen met osteoporose werden onderzocht. Er deden veertig deelnemers mee: 17 in de foliumzuurgroep en 14 in de placebogroep (sommigen vielen uit). Ze werden gedurende 6 maanden gevolgd.

Na 6 maanden kwamen er significante verschillen naar voren tussen de twee groepen in osteocalcine en β‑CTx (P ≤ 0,05). De foliumzuurgroep vertoonde gunstiger markers voor het botmetabolisme, en veranderingen in Hcy-niveaus correleerden met de botombouwsnelheid.

Kortom: Foliumzuur → verlaagt Hcy → komt de gezondheid van de botten ten goede. Het onderzoeksteam besprak dit mechanistische pad in detail.

Wanneer de inname van foliumzuur onvoldoende is, kan homocysteïne niet normaal worden gemetaboliseerd en hoopt het zich op. Verhoogde Hcy schaadt de functie van de osteoblasten en verstoort de verknoping van collageen in het bot. Soms worden botten niet broos door een tekort aan calcium, maar door gebrekkige ‘lijm’.

Postmenopauzale vrouwen worden geconfronteerd met een scherpe daling van het oestrogeengehalte, wat het foliumzuurmetabolisme vertraagt. Gecombineerd met een slechte inname via de voeding zorgt dit ervoor dat een verhoogde Hcy veel vaker voorkomt dan bij jongere vrouwen.

Het dagelijks innemen van foliumzuurpillen helpt mogelijk niet

Je denkt misschien: neem toch maar een flesje foliumzuurtabletten?

Niet noodzakelijkerwijs.

Het goedkope foliumzuur dat in de apotheek wordt verkocht, is grotendeels synthetisch (geoxideerd foliumzuur). Na inname moet het lichaam het stap voor stap omzetten in de biologisch actieve vorm: 5-methyltetrahydrofolaat (5-MTHF). Dit is hetzelfde als meel kopen en deeg moeten kneden en broodjes stomen voordat je het kunt eten.

Het probleem ligt in dit conversieproces. Het belangrijkste enzym is MTHFR, en genvarianten van dit enzym komen veel voor in de Chinese bevolking: ongeveer 40% tot 60% draagt ​​een variant. Genvarianten verminderen de conversie-efficiëntie: je mag voldoende foliumzuur innemen, maar er wordt weinig bruikbaar en de Hcy blijft hoog.

Daarom raden steeds meer onderzoekers en klinische voedingsdeskundigen nu aan: in plaats van foliumzuur aan te vullen en te wachten tot het lichaam het heeft omgezet, gebruik je de vooraf omgezet actieve vorm: Calcium 6S-5-MTHF. Het vereist geen conversie, is onmiddellijk bruikbaar en werkt ongeacht de genetica.

Een betrouwbare binnenlandse fabrikant van dit ingrediënt is Lianyungang Jinkang Hexin Pharmaceutical Co., Ltd. Hun magnafolaat^®maakt gebruik van een gepatenteerd C-kristalproces, met als actief ingrediënt Calcium 6S‑5‑MTHF. De grootste uitdaging voor actief foliumzuur is niet de werkzaamheid, maar de stabiliteit; het wordt gemakkelijk afgebroken. Magnafolaat^®bereikt 48 weken stabiliteit bij kamertemperatuur, waarmee een belangrijke formuleringsuitdaging wordt opgelost. Veiligheidsstudies bevestigen dat het vrijwel niet-toxisch is.

Uit onderzoek blijkt dat suppletie met Calcium 6S-5-MTHF de foliumzuurspiegels in het serum en de rode bloedcellen effectief verhoogt en homocysteïne helpt verlagen, wat direct de ‘lagere Hcy → botbescherming’-route ondersteunt.

Risico openbaarmaking

Beperkingen van het aangehaalde onderzoek zijn onder meer: ​​kleine steekproefomvang (31 voltooide deelnemers), follow-up van zes maanden en geen subgroepanalyses op basis van leeftijd of geslacht. De auteurs merkten zelf op dat grotere, langere onderzoeken nodig zijn voor bevestiging.

Momenteel kunnen we een trendmatig verband bevestigen tussen foliumzuursuppletie en markers voor het botmetabolisme, maar we kunnen niet concluderen dat “foliumzuur osteoporose geneest.”

Osteoporose is een systemische aandoening die verband houdt met calcium, vitamine D, lichaamsbeweging, hormoonspiegels, genetica en meer. Foliumzuur is slechts één bestanddeel.

Als u een abnormale botdichtheid heeft, raadpleeg dan een arts voor een volledige evaluatie en volg medisch advies.

Magnafolaat^®wordt uitsluitend als grondstof geleverd (Calcium 6S-5-MTHF) en biedt geen diagnostisch of therapeutisch advies rechtstreeks aan consumenten. Eventuele beslissingen over suppletie moeten worden genomen onder professionele medische begeleiding.

Doel van dit artikel

Bij het doornemen van de foliumzuurliteratuur vond ik beperkte binnenlandse aandacht voor het verband tussen foliumzuur en de gezondheid van het skelet; het meeste onderzoek richt zich op geboorteafwijkingen en hart- en vaatziekten. De gegevens van het *DARU*-onderzoek uit 2014 verdienen echter discussie, vooral voor vrouwen na de menopauze.

Voor postmenopauzale vrouwen met een verhoogde Hcy wordt het overwegen van de foliumzuurstatus als onderdeel van het beheer van de skeletgezondheid – na medische evaluatie – ondersteund door de literatuur. Actief foliumzuur biedt theoretische voordelen omdat het niet afhankelijk is van MTHFR-conversie, hoewel ‘theoretisch’ verdere klinische validatie vereist.

Als dit artikel u aan uzelf of aan een ouderling doet denken, overweeg dan twee eenvoudige stappen: laat een botdichtheidstest en een homocysteïnetest doen. Het duurt minuten, maar kennis is beter dan onzekerheid.

Opmerking: het verhaal in dit artikel is fictief, gebaseerd op veelvoorkomende scenario's en onderzoekscases, en is uitsluitend bedoeld voor wetenschappelijke communicatie. Dit product is een voedselingrediënt en is geen vervanging voor medicijnen.

Referenties

[1] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi, et al. Biologische kenmerken en toepassingen van foliumzuur en 5-methyltetrahydrofolaat. *Chinese levensmiddelenadditieven*, 2022(2).

[2] Golbahar J, Hamidi A, Aminzadeh MA, Omrani GR. Effect van foliumzuur op het botmetabolisme: een gerandomiseerde dubbelblinde klinische studie bij postmenopauzale osteoporostische vrouwen. *DARU Journal of Pharmaceutical Sciences*, 2014, 22(1). DOI: 10.1186/2008-2231-22-1