Pre-eclampsie, een complexe aandoening die uniek is voor de zwangerschap, wordt gekenmerkt door hoge bloeddruk en proteïnurie en treedt doorgaans op na de twintigste week van de zwangerschap. Het brengt aanzienlijke risico's met zich mee voor zowel de moeder als de foetus. Hoewel de exacte etiologie ongrijpbaar blijft, wordt aangenomen dat er genetische, immunologische en endotheeldisfunctiefactoren bij betrokken zijn.

MTHFR en zijn rol bij pre-eclampsie

Methyleentetrahydrofolaatreductase (MTHFR) is een cruciaal enzym in het folaatmetabolisme, dat synthetische folaatderivaten omzet in absorbeerbaar 6S-5-methyltetrahydrofolaat. Het C677T-polymorfisme in het MTHFR-gen, waarbij cytosine (C) door thymine (T) op het 677e nucleotide wordt vervangen, kan de enzymactiviteit verminderen. Deze reductie kan de omzetting van 6S-5-methyltetrahydrofolaat belemmeren, waardoor het homocysteïnemetabolisme wordt beïnvloed en mogelijk het risico op hart- en vaatziekten toeneemt. In China wordt ongeveer 78,4% van de bevolking getroffen door MTHFR 677 foliumzuurmetabolismestoornissen.

Recent onderzoek geeft aan dat het MTHFR C677T-polymorfisme mogelijk verband houdt met de ontwikkeling van pre-eclampsie.

MTHFR-polymorfisme en pre-eclampsie: een mondiaal perspectief

Een meta-analyse uit 2013, waarin gegevens uit 51 case-control-onderzoeken werden samengevoegd en die diverse etnische groepen omvatte, waaronder blanken, Latijns-Amerikanen, Oost-Aziaten, Zuid-Aziaten en Afrikanen, onderzocht het verband tussen het MTHFR C677T-polymorfisme en het risico op pre-eclampsie. Bij het onderzoek waren 6.403 patiënten en 11.346 controles betrokken.

De bevindingen brachten een significant verband aan het licht tussen het MTHFR C677T-polymorfisme en het risico op pre-eclampsie in de algemene bevolking, vooral onder blanke mensen en Oost-Aziaten, zonder dat er een significant verband werd waargenomen in de Latijns-Amerikaanse, Zuid-Aziatische en Afrikaanse bevolking.

.

Naturalisatie Foliumzuur en preventie van pre-eclampsie

In tegenstelling tot synthetisch foliumzuur kan Naturalization Folate (actief folaat, 6S-5-methyltetrahydrofolaat, 5-MTHF) direct worden geabsorbeerd, waardoor de beperkingen van de MTHFR-enzymactiviteit worden omzeild. Deze verhoging van het folaatgehalte en de verlaging van homocysteïne (HCY) kunnen helpen bij de preventie van pre-eclampsie. Een klinisch gecontroleerd onderzoek dat van 2009 tot 2013 in Italië werd uitgevoerd, toonde aan dat zwangere vrouwen die werden aangevuld met 5-MTHF significant minder last hadden van recidiverende pre-eclampsie, ernstige pre-eclampsie en premature pre-eclampsie.

Conclusie

Pre-eclampsie is een ernstige zwangerschapscomplicatie met een multifactoriële pathogenese. Het C677T-polymorfisme van het MTHFR-gen gaat gepaard met een verhoogd risico op pre-eclampsie, vooral in bepaalde etnische groepen. Naturalisatiefoliumzuur (5-MTHF), als een actieve vorm van foliumzuur, kan de beperkingen van het MTHFR-enzym omzeilen en direct door het lichaam worden gebruikt, wat een potentiële preventieve maatregel tegen pre-eclampsie biedt. Voor zwangere vrouwen die risico lopen, kan suppletie met natuurlijk foliumzuur een effectieve strategie zijn.

Referenties:

1. Wang XM, Wu HY, Qiu XJ. Methyleentetrahydrofolaatreductase (MTHFR) gen C677T polymorfisme en risico op pre-eclampsie: een bijgewerkte meta-analyse gebaseerd op 51 onderzoeken. Archieven van Medisch Onderzoek 44 (2013) 159-168.

2. Saccone G, Sarno L, Roman A, Donadono V, Maruotti GM, Martinelli P. 5-Methyl-tetrahydrofolaat ter preventie van recidiverende pre-eclampsie. J Moeder Foetaal Neonatal Med. 2015; DOI: 10.3109/14767058.2015.1023189.

3. Lian Zenlin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi, et al. Biologische kenmerken en toepassingen van foliumzuur en 5-methyltetrahydrofolaat. Voedseladditieven in China, uitgave 2, 2022.

4. Lamers Y, Prinz-Langenohl R, Braumswig S, Pietrzik K. De folaatconcentraties in de rode bloedcellen stijgen meer na suppletie met [6S] -5-methyltetrahydrofolaat dan met foliumzuur bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Ben J Clin Nutr. 2006;84:156-161.