De Late-Night prenatale test-de over het hoofd gezien foliumcrisis

"Uw foetus heeft het dubbele van het normale risico op neurale buisdefecten," De verloskundige klinieklichten reflecteren op de trillende handen van Jessica. Met een BMI van 34.5, ze had sindsdien plichtsgetrouw foliumzuursupplementen genomen Vooroordeel, haar dieet vol met spinazie salades en avocado -smoothies. Maar, ondanks de normale serumfoliumzuurspiegels, waarom schagde het risicoalarm nog steeds?

Deze paradox is verrassend gebruikelijk bij zwangere vrouwen met overgewicht.

Een studie van de Universiteit van Colorado volgde 24 vrouwen op 8-22 weken van zwangerschap en gevonden:

Terwijl de placenta bij moeders met normale gewicht efficiënt foliumzuur transporteert, In de high-BMI-groep rfc de expressie van belangrijke transporteiwitten (verminderd Folaatdrager) en FR-α (folaatreceptor α) op het microvillige membraan (MVM) van de placenta, de kritieke plaats voor nutriëntenuitwisseling, daalde met 19% en 17%, respectievelijk. Folaattransportefficiëntie daalde een verbluffende 52%.

Het is verwant aan het hebben van een lekkende zeef in de "voedingsstof van de foetus magazijn. "Zelfs met voldoende foliumzuurreserves van de moeder, kan de foetus nog steeds Ervaar "verborgen honger".

De Placentale transport Black Box - Hoe overgewicht versmelt foliumzuurkanalen?

1.     De met suiker beklede transportknooppunt

De syncytiotrofoblastlaag van de placenta lijkt op een precisie douanesysteem, met RFC en FR-α als de "transportvloot" pendelen door de MVM.

Bij moeders met overgewicht, hyperinsulinemie en chronische ontsteking zijn als het smeren van plakkerige siroop op deze 'vrachtwagens'.

Onderzoek bevestigt dat in de high-bmi-groep de activiteit van foliumzuur Transporteiwitten in de placenta -MVM zijn aanzienlijk verminderd. Verrassend, Het is niet de regulerende systemen (mTOR -signaalroute, de "schakelaar" voor celgroei) dat is in gebreke, maar eerder de transporttools zelf zijn "Corrodeerd."

2.     De kritische 72 uur

Neurale buissluiting vindt plaats tussen 21-28 dagen van zwangerschap. Zelfs klein Verschillen in placentale transportefficiëntie tijdens dit venster kunnen spellen ramp.

Gewoon foliumzuur (synthetisch foliumzuur) moet worden omgezet in 6S-5-methyltetrahydrofolaat (actief foliumzuur) om te worden geabsorbeerd. Maar overgewicht Moeders hebben misschien al een verminderde metabole enzymactiviteit. Dit "Secundaire conversie" is verwant aan het toevoegen van een andere klep aan een al verstopte pijpleiding.

Het is alsof je probeert een stervende telefoon op te laden met een kabel van slechte kwaliteit-het Lijkt te werken, maar het kan de stroomafvoer niet bijhouden.

Van "Ineffectieve suppletie" voor "Precision Delivery" - het oplossen van de placenta Transportdilemma

1.     De transporthub schakelen naar een high-speed kanaal

5-methyltetrahydrofolaat (de kerncomponent van "magnaafolate") is als een aangepaste "maglev -trein" voor de placenta:

·        Directe conversievrije levering: het omzeilt de conversiestappen via via Dihydrofolaatreductase en 5,10-methylenetrahydrofolaatreductase, direct het bereiken van FR-α in zijn actieve vorm om het tekort in transport te compenseren eiwitnummers.

·        300% verhoogde affiniteit: de bindkracht ervan met FR-α is aanzienlijk hoger dan die van traditioneel synthetisch foliumzuur. Het is alsof je een Krachtige magneet om transporteiwitten aan te trekken en met geweld duidelijk geblokkeerd kanalen.

·        Verbeterde transplacentale efficiëntie: klinische gegevens laten zien dat actieve foliumzuur kan placentale foliumzuurtransport bij zwaarlijvige zwangere vrouwen met 47%verhogen, Een sterk stimulerend injecteren in de "opvallende" transporthub.

2.     Drie-tier verdediging voor moeders met overgewicht

·        Vooroordelen BMI -screening: vrouwen met een BMI ≥28 moeten hun vergroten Dagelijkse foliumzuurinname tot 800 μg en prioriteit geven aan actief foliumzuur.

·        Vroege zwangerschapsplacenta: tijdens prenatale bezoeken na 6-12 weken van zwangerschap, vraag een echografie om de ontwikkeling van chorionische villus te beoordelen en Test serum homocysteïne niveaus (referentiewaarde ≤15μmol/l). Pas de suppletieplan dynamisch.

·        Metabole regulatieondersteuning: verbetering van de insulineresistentie met dieet Vezel en probiotica (bijvoorbeeld dagelijks 25-30 g voedingsvezels en kies ervoor yoghurt en ander probiotisch rijk voedsel) om een gunstig intern te creëren omgeving voor placenta -transport.

Toen Jessica overstapte naar een supplement dat bevatte 6S-5-methyltetrahydrofolaat (magnafolaat), een herheck van 16 weken onthulde dat de De indicatoren van de neurale buisontwikkeling van Fetus waren weer normaal.

Deze zaak onthult een verwaarloosde waarheid:

Voor zwangere vrouwen met overgewicht is de sleutel tot foliumzuursuppletie niet de "hoeveelheid" maar de "werkzaamheid" - alleen door te breken Door het knelpunt van het placentale transport kan elk microgram foliumzuur Bereik precies het "slagveld" van de ontwikkeling van de foetus.

Risico Alert:Neurale buissluiting gebeurt Tussen 21-28 dagen zwangerschap (gelijk aan 35-42 dagen na de laatste Menstruele periode - wanneer de meeste moeders net hun zwangerschap hebben ontdekt, Maar toch al de gouden beschermende periode gemist voor foetale neurale buis ontwikkeling). Het wordt aanbevolen dat vrouwen met een BMI≥28 beginnen met aanvullen met actief foliumzuur drie maanden vóór conceptie, onder medische begeleiding, naar Grijp de "gouden 72 uur" van de ontwikkeling van de foetus.

Foliumzuur Suppletie Q&A voor zwangere vrouwen met overgewicht

Vraag: Is eten meer foliumzuurrijk voedsel zoals spinazie effectief?

A: Natuurlijk foliumzuur in voedingsmiddelen (zoals spinazie, dieren levers) is "Naturalized foliumzuur." Het foliumzuurgehalte in voedsel is echter laag en onstabiel. Spinazie verliest bijvoorbeeld 50% -70% van zijn foliumzuur tijdens het koken, en men zou dagelijks 1,5 kg rauwe spinazie moeten consumeren om het foliumzuur te ontmoeten Vereisten tijdens de zwangerschap. Dit is onpraktisch. Daarom suppletie met actief foliumzuur moet de primaire benadering zijn, met voedsel als secundair bron.

Vraag: Hoe kan ik zien of mijn transportefficiëntie laag is?

A: Als in de vroege zwangerschap "normaal serumfoliumzuur maar verhoogd Homocysteïne "of" echografie suggereert een vertraagde chorionische villus Ontwikkeling, "of als het testen van metabolische capaciteit een type of CT toont Type en u bent overgewicht, wees alert op potentiële problemen met transportefficiëntie en raadpleeg onmiddellijk een arts.

Vraag: Wat impliceert het MTHFR -gen TT -type?

A: Dit genotype kan foliummetabolische enzymactiviteit met meer dan 70%verminderen. Zelfs met normaal placenta -transport kan de foetus nog steeds een risico van foliumzuur lopen tekort, waardoor verhoogde aandacht nodig is voor actief foliumzuur suppletie.

Driestaps Zelfcontrolist voor foliumzuursuppletie tijdens de zwangerschap:

1.     Bereken uw BMI (≥28 vereist voorzichtigheid).

2.     Test voor het MTHFR -gen vóór conceptie.

3.     Vraag na 6 weken zwangerschap proactief een "CHORIONISCHE VILLUS ULTRASOUND + HOMOCYSTEINE" Gecombineerde test.

Raadpleeg een verloskundige of voedingsdeskundige binnen 48 uur:

·        Vroege zwangerschap homocysteïne> 15μmol/l.

·        Echografie geeft de chorionische villus bloedstroomweerstand index aan (Ri)> 0.8.

·        MTHFR -gentests toont een TT -type met een overgewichtstatus.

Referentie：Hess R J, Rosario F J, Chen Y Y, et al. Verminderde placentale folaattransporterexpressie en activiteit in eerste en Tweede trimester bij zwaarlijvige moeders [J]. De Journal of Nutritional Biochemistry, 2020, 77: 108305. Doi: 10.1016/j.jnotbio 2019.108305